产妇跳楼:医院撒谎但仍没责任

摘要：家属说的是真话；但医院本没有责任，为自保而先发制人，恶意诱导公众。

文/戴假发的南瓜st

榆林产妇跳楼事件，

1、家属说的是真话，

2、医院撒谎了，

3、医院没有责任，撒谎是出于自保，

4、这是一场意外。

先说最关键的问题，为什么产妇两次“下跪”（仔细看视频可知是先往后仰，更像疼的站不住而不是下跪，家属后来证实了这一点），医院仍不给剖腹产，因为第一次下跪时，产妇的骨缝已经开到了四指，第二次下跪时，产妇的骨缝已经开到了八指，这个时候已经来不及进行剖腹产，剖腹产要进行一系列的术前准备，要麻醉，灌肠，插尿管等，而骨缝开到这么大，胎儿随时可能由子宫进入产道，如果此时进行麻醉，在等待手术时，产妇既不能自己发力生，又不能进行剖腹产手术，胎儿会因窘迫窒息死亡，造成医疗事故，此时基于医学常识和伦理操守，唯一的判断只能是放弃手术，顺产。

再来看其他的。

问题一：家属产前在知情通知书上的签字问题。

很多人都注意到家属签的“情况已知，要求经阴道分娩，谅解意外”，和“情况已知，要求静宫滴缩宫素催产，谅解意外”，认为这是关键性证据，却忽略了一个事实，别说是陕西农民延壮壮，就是你我受过高等教育，有一定阅历的人，有谁能不经医生提醒写的出这样的医学术语？其实这两句话根本就是抄的《产妇住院知情同意书》里的“诊疗计划”原文，是在医生授意下写的。

该产妇诊断是“脐带异常？”脐带异常是产前最常见的情况，完全不影响顺产，从诊疗计划看，医生和家属应该都倾向于顺产，“必要时”进行手术，通常医院为了免责，在任何手术前都会尽可能的列出潜在的危险，这份知情书根本不构成家属顽固坚持顺产的证据。

那么医生为什么建议顺产呢？第一是该产妇情况正常，第二， 在前几年，医院和产妇一般都乐于采取剖腹产手术，现在营养好，胎儿颅顶径、股骨长普遍偏大，年轻产妇又普遍怕疼，导致中国剖腹产率高达50~60%，远高于世卫组织推荐的15%，过多不必要的剖宫产既增加了生产费用，又不利于婴儿健康，所以卫计委严控剖腹产手术，  《陕西省三级医疗保健机构产科建设基本标准（2013版）》——10、剖宫产率＜20%； 11、无指征剖宫产率为零，也就是说，医院的顺产率要保持在80%以上，不出现剖宫产指征严禁手术，上级部门要一台台手术检查的，考核不合格有相应的惩处。所以医院肯定会建议或者暗示先选择顺产，大不了再剖腹。

在本案中，无论是产前检查的“脐带异常？”，还是之后产妇的“疼痛”，两个都不是剖宫产必备的指征。仔细看《产妇住院知情通知书》，里面提到的是“产程进展过程中可能出现相对性头盆不称。。。严重时危及母儿性命。。严重时胎婴儿死亡”，这才是“必要时剖宫产终止妊娠”的前置条件，没出现这些指征，不能进行剖宫产。没有一个产妇生产时不疼痛，也没有一个医生会因为产妇疼痛而放弃顺产采取剖宫产，那样中国的剖宫产率将是100%。

    问题二：医院到底撒了几个谎，为什么医院没有责任。

事发后，医院第一时间发布声明，赚足了舆论的同情，但是医院自始至终在关键证据上言辞闪烁，而只重点强调两点：1，产前家属选择了顺产，2，孕妇疼的两次对家属下跪。

根据医院的初步诊断和诊疗计划，当时采取顺产完全没问题，家属事征求过医生的专业意见，医生并没有异议，那些免责条款是医院所有手术的必备步骤，并不说明家属明知有很大风险而坚持剖腹产。事实上，你去医院割个包皮医生也会给一大堆吓人的危险，你只能选择签字，要不就转院，而其他医院也是这样。

医院伪造了“三次通知家属剖腹产”。如果医院真的认为不立即采取剖腹产有危险，而主动多次知会家属建议手术时，不会只有一张机打的单子，既没有家属签字，也不知道是不是事后补的。如果家属固执选择无视风险继续顺产，医院按规定会下《病危通知书》，让家属明文表示采取手术或者放弃手术，而不是弄一张家属根本不知情的机打的单子。

关于这一点太好证明了，医院有监控，如果医院能提供哪怕一次医生、护士、助产士主动出来接触家属，建议剖腹产的视频，哪怕没有声音，也是很有力的证据，至今医院提供不出来。而任何一个医生不会判断一个因为疼痛到处溜达的产妇，有必要马上手术，否则会有生命危险，这是医学常识，而且也没有出现剖宫产指征。

医院发言人强调产妇跪求剖腹产，是刻意抹黑家属。从视频看，产妇先是后仰，然后瘫软跪地，是耐不住疼痛，面对亲人的一种软弱求助的姿态，而不是“跪求”“冷血家属”，她亲妈就在场，老人称孕妇两次都是疼的跪倒，家人马上征求了医生的意见，第一次医生说“已经开了四指骨缝，可以生”，第二次医生说“已经开了八指骨缝，剖已经来不及了”，你能想象一个农村老太太撒出这么专业的谎吗？她懂开骨缝和剖腹产手术之间的关系吗？如果懂，她根本就不会要求剖腹产，因为根本来不及，如果不懂，她干嘛要撒这样的谎，她怎么撒出这样的谎的？很明显她是重述的医生原话。

为什么医院没有责任呢？

因为医院的诊断和治疗方案并没有问题，事先有充足的免责条款，产程中没有出现危及到孕妇及胎儿生命安全的情况，不具备剖腹产指征，到孕妇强烈要求剖腹产时，已经来不及剖腹产，而且在当时的情况下，顺产仍然是可行的，也是唯一的选择。

但是没有一个人能想到产妇居然因为耐不住疼痛跳楼自杀，家属想不到，医护人员也想不到。建国后从没听说过有产妇因怕疼在产房跳楼的案例。产房不是牢房，不可能安铁窗，孕妇也不是犯妇，不可能戴上手铐脚镣，她在房间里溜达助产，是产房常见情况，没有人能预想到下一步是跳楼，也来不及反应，这完全是一场意外，医院没有刑事责任，民事责任也没有，因为医院没有过错。根据侵权责任法，医疗机构违反告知义务，给患者造成损害，才承担无过错责任，在本案中不存在。

医院本没有责任，为了在舆论前自保而先发制人，恶意诱导公众，家属说的是真话，产妇的死亡是自杀，同时也是一场意外，没有人需要为此负责。这就是本案的全部真相。

易受心理暗示的“舆论”一旦先入为主认定了某个“事实”，并作出了倾向性的言论，想让他们改口是基本不可能的，这就是皇帝的新装，没有人愿意自证愚蠢，更不愿意承认自己因为愚蠢和轻信伤害了无辜的人。

所以要么基于女权政治正确下，对“大男子冷血丈夫”和“农村恶婆婆”的“想象性愤怒”，一窝蜂的指责无辜的家属，要么迁怒于人，再一窝蜂的指责完全符合医学伦理及操守的医生，要么就假装看不见，反正骂也骂了，那就骂到底吧，毕竟自我质疑和反省是一件很让人不爽的事情。

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微博热议——

@毛十八(时评人）：

开骨缝什么鬼难道不是开宫口；为什么开4指开8指会不能剖，出现紧急状况开全了拉去剖的比比皆是；脐带异常不构成剖腹产指征？生到一半发现脐带绕颈胎儿窘迫当然要立刻剖。这种假科普为什么会有很多松鼠会的人转发生了什么……

@何兵（法学专家）：

【授权他人，并不导致本人丧失决定权】陕西产妇跳楼案，院方提出新的辩解理由。院方认为，产妇已签授权委托书，授权家属签字。在产妇没有收回委托，而家人又不签字时，医院无权决定做手术。此辩解不能成立。从授权内容看，并没有放弃本人决定权。正确理解是：家人此时有权签字决定手术，本人也有权决定！家人意见与本人冲突时，以本人为准，本人有最终决定权。尤其须要提醒的是，关于生命和健康和自由的授权，与财产授权不同。财产权可以授权他人处置，并明确放弃本人处置权，但生命和健康和自由，不允许以书面形式放弃本人处置权，以免受托人故意、滥用或者不当行使处置权，故意或过失，造成对本人的人身伤害。比如，不得授权他人，结束自己性命。不得签字放弃自由，卖身为奴。再如，不得授权他人割取本人器官------依法捐赠的除外。

@西西福厮 （时评人）：

"我本来就是肚子有点疼，哼哼了两句，医生就催我赶紧剖了，我老公不同意，他们就吓唬我说有生命危险，我就糊里糊涂的把委托解除了。我是个农村人我懂啥？还不是医生说啥就是啥，结果本来能自己生的，现在多花了一万多，这下来的日子还怎么过啊。" 产妇在病床上对南方都是包的记者说。

@李子暘Lee（财经博主）：

《医院为多赚手术费 不经产妇及家属同意强行实施剖腹产手术》——注意，那时，跳楼自杀这件不幸的事并没有发生。

想想这个新闻标题对医院的杀伤力有多大。医院能解释清吗？

@龚晓明医生（医生）：

榆林产妇跳楼几个问题：1. 家属的权力为何超越了产妇本人？都是18岁以上成年人，丈夫也不能替产妇做决策。2. 在产妇强烈要求剖宫产的时候医师们能否作为指征？3.无痛分娩应该积极推进，都21世纪了，何必象原始时代一样强忍疼痛分娩。

@我是你认识的王小能（自媒体）：

现在是双方各执一词，对于孕妇的疼痛和请求是怎么判断的，院方是否给出明确指示遭拒绝，一概不知。深层次的问题呢：有没有剖腹产指标的影响？病患的疼痛怎么量化？怎样厘清病患和医院的权责？即便这个孕妇没跳楼，总有下一个；即便不生孩子，也总有其他需要手术签字的时刻。

@王星WX（媒体人）：

唉，我还是觉得在专业问题听专业人士的，专业人士也不要为了避免出现责任问题就放弃自己的专业判断。

你是否认同本文的观点？是否剖腹产应该由谁来决定？院方、亲属还是本人？你怎么看？