我国首创4D打印乳房

摘要：这一技术将乳腺癌乳房切除患者带来一种全新的乳房重建术式。

第四军医大学西京医院6日通报，该院成功实施了世界首例计算机辅助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手术，为乳腺癌乳房切除患者带来新的重建方式。

2016年8月，罹患乳腺癌的张雪（化名）在西京医院接受治疗。当时肿瘤的大小超过了6cm，尽管实施了新辅助化疗，但仍只能实施乳房全切。专家决定为其实施计算机辅助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手术。

图为展示4D打印生物可降解材料填充物。　张懿楠 摄

术前，首先由西京医院放射诊断科的团队进行薄层的乳房MRI扫描，手术团队通过核磁共振成像精确采集肿瘤及乳房影像信息，在计算机上进行三维重建和模拟切除。在此基础上，根据模拟切除的组织缺损精确设计填充物大小，进行缺损部位一比一3D打印。

手术当日，由西京医院甲乳血管外科凌瑞主任、张聚良副教授主刀，首先依据计算机模拟的结果进行了左侧乳腺癌的大范围切除并腋窝淋巴结清扫，之后，在缺损的乳腺组织处植入了预先设计好的4D打印生物可降解材料填充物，成功进行了乳房重建。患者术后恢复良好，第三天即出院，术后患者还常规接受了放疗。术后几次复查，植入物可见逐渐塑形，与组织相容性良好，自体纤维血管组织开始生长。

据介绍，此次应用的生物填充材料属于“4D”范畴，加入了时间维度，即通过改变结构和材料的分子量，填充物可以在设定的时间内进行变形降解，避免在体内留有异物。此次为张雪植入的生物可降解材料填充物即可在1年半至2年时间内变形降解，在此时间内，自体的纤维组织会逐渐生长进入植入物内，最终完全替代植入物，保证了乳房的外形。

专家介绍，该术式的成功实施，极大地拓宽了乳腺癌保乳手术适应症，避免了自体组织乳房重建的巨大创伤，以及应用硅胶假体带来的并发症，而且填充物可以精准个体化设计，将成为全新的乳房重建术式。

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网友热议——

@蕨代霜蛟（科普作者）：

在美国、越来越多乳腺癌患者选择在传统乳房切除术之后[不再]接受乳房重建术（Breast Reconstruction Surgery）、她们甚至把这种决定称为扁平化（Going Flat）。作为女性能够有勇气到这个地步真的太令人尊敬了。一般情况下乳腺癌切除术后医生都会极力推荐重建、甚至罩杯还能做到比以前更大、医生的理由是：这可以让你保持作为女人的完整体验。然而真的非要这样才能让自己觉得自己还是个完整女人么？恐怕这不是真相。

@苦茶720（网友）：

无论重建多么漂亮的乳房，无非是坨没有神经支配的看上去像乳房一样的硅胶而已，仅此而已！而真正需要重建的是失去乳房的信心和战胜癌症的决心，以及担心乳腺癌复发转移等带来的阴霾，将患者心里阴影面积最小化。

@8682赴韩整形网（自媒体）：

在西方国家，乳癌女性患者出于对女性生理形态的维护以及对生活质量的要求，即使年逾七十，依然有乳房重建的强烈愿望。而在中国，每年有约200000例乳腺癌新发病患者接受乳房切除术，中国患者选择乳房重建的比率不足1%。

@乡下宁宁（育儿博主）：

现在的乳腺癌切除后乳房重建手术真心好。上星期见到一个，从小腹和大腿皮下抽取脂肪注入胸部，重建的乳房起码有F罩杯，像漫画里的一样大圆，硬梆梆的不下垂，胸罩都省了。乳头用纹身，看上去很逼真，也有用手术做成立体的，更加好。据病人反应重建的乳房没有感觉，稍不注意容易撞上什么。

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