摘要：最近，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果表明，2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。
问题现状|我国滥用抗生素的现象非常普遍
1、我国抗生素使用量占全球一半
2008年，浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红组织了一项有关抗生素的研究，综合分析多项数据后发现，我国抗生素的总使用量为15万吨~20万吨。其中，人用抗生素和兽用 抗生素的比率与美国相当，约为3:7。另有媒体报道，我国的使用量约占世界总使用量的50%。
2、近六成儿童尿液含有抗生素
今年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8至11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。
发展趋势|抗生素的使用量呈下降趋势
肖永红表示，随着近几年卫生系统加强抗生素的使用管理，理论上讲，人用抗生素的使用量肯定呈下降趋势。受人口更密集，制药业、农业、养殖业更发达等因素影响，中国东部流域的抗生素排放量密度远远高于西部流域。
用药危害|损害人体健康加重耐药难题
第一，直接损害人体健康。环境中残留的抗菌药可能通过食物链进入人体，而且抗菌药属于化学药物，人类长期暴露在含有抗菌药的环境中，对身体健康不利，比如 儿童长期暴露在抗菌药环境中，患肥胖、哮喘的几率将增加。
第二，加重耐药难题。抗菌药杀死的是敏感菌，耐药菌却可能“安然无恙”，继续在细菌、动物和人类 之间传播。美国一项研究发现，耐药菌甚至可以通过空气传播。数据显示，青霉素、头孢菌素、红霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高，有的甚至高达 80%~90%。很多人误以为开发新的抗菌药能解决这个问题，但其实开发难度很大，20世纪80年代后，除了达托霉素外，并没有新的抗生素被发现或合成。 一旦发生耐药，剖腹产、髋关节置换术等常见手术都可能变成高危医疗操作，患者死于手术并发感染的风险有所提高。
产生原因|以药养医体制显弊端 用药制度不健全
“近几年来，我国医疗卫生系统严管抗生素，在三级医院和部分二级医院产生了一定效果，但距离理想状态还有很长一段路要走。”肖永红说，目前抗生素管理的难点主要有两个，一是越是基层，抗生素滥用现象越严重，管理难度越大；二是儿童抗生素滥用严重，这与儿童细菌感染性疾病较多，医生受职业压力、父母干扰等因 素有关。此外，据了解，尽管我国农业、养殖业出台了一系列抗菌药的使用规范，规定了哪些药能用，哪些药不能用，以及具体用量大小等，但由于落实不到位，滥用现象仍十分普遍。
诚然，造成抗生素滥用的原因是多方面的。既有以药养医的体制、用药管理体系、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题，还有相关法律法规、强制性标准不健全，监管惩处乏力等。但无论如何，治理抗生素滥用已经到了该下猛药的时候了。
央视曝光南京自来水中检出抗生素、部分养鸭户滥用抗生素。
解决对策|严控产销环节 管住暴利驱动
要严控产销环节、管住暴利驱动下有法不依的交易。首先，仍然从改革以药养医入手，以推进医药分开作为着力点，进行支付手段的改革，割断医院和药品的利益联 系。其次，提升国民卫生素养，加强医药卫生教育，自觉抵制滥用药物的陋习，树立药物合理使用的观念。再者，应尽快启动相关立法，严格控制抗生素生产和使用 量。同时，建立严格的药品使用科学管理制度和监督机制。严格执行处方药物管理法律法规，对乱卖处方药物的药店及乱开抗生素药的医生予以严惩。还有就是，借 鉴欧盟国家有关全面禁止在饲料中添加任何抗生素的做法，尽快出台相应规范，对种植业、养殖业使用抗生素的情况进行严格限制，从源头上予以控制。
