男童游完泳1小时后床上溺亡？

摘要|近日，题为《男童游完泳1小时后床上“溺亡”？！家长不得不警惕的“干性溺水” 》的帖子在网上广为传播。科学还是谣言？干性溺水是隐匿杀手？

网帖回顾|美国男孩泳池玩耍回家后在床上“溺亡”

上述这则网帖提到，美国南卡罗来纳州的一名10岁小男孩，和妈妈去泳池玩。两个人走路回到了家，小男孩洗了个澡，之后说很困，就睡起了午觉。

一个小时后，妈妈看到小男孩完全变了样，于是开始一遍遍地叫小男孩的名字，可是男孩已没有了任何反应。他的脸上被好似海绵一样的白色泡沫覆盖。他在床上就这样溺死了。

而在另一个案例中，一位儿童落水被母亲很快救出，看起来没有不妥，回家几小时后，其母亲发现孩子发热昏睡，送医院检查，医院诊断为干性淹溺，文中赞扬是母亲的直觉让孩子免于危险境地。

医生释疑|“干性溺水”是隐匿杀手？

网帖一出，很多网友表示“还能不能愉快地游泳了！”更有年轻妈妈问，孩子呛奶是否会导致这样致命危险？喝水呛到了呢？对此，美国心脏协会急救培训导师@急诊夜鹰 解答疑惑。

不同的溺水者呼吸道吸入的水量明显不同。临床根据溺水者是否有液体进入肺内而分为干性淹溺和湿性淹溺。

1. 干性淹溺是指喉头痉挛，呼吸道梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，可引起心脏反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏  。此类患者肺内无水或仅有少量水。大部分溺水者属于干性溺水或少量肺部进水者。

2. 湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，致通气/血流比例失调及肺 内分流增加，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。研究表明，只有少数溺水死亡者（15%）肺部吸入多于22 ml/kg的水。

溺水者如果在被救上岸后清醒，呼吸通畅，或者短时间内内苏醒并呼吸氧合充分，则此类患者大部分病情持续趋向康复，预后良好。

但也有少量患者，在被施救上岸后，肺内仅仅吸入少量水的情况下，表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常，却在随后的数小时甚至72小时后发生 严重呼吸窘迫甚至危及生命，被称为“二次淹溺”，实质为一溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确，可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。

因此网帖所述两个案例中的孩子确实发生了干性溺水，继之出现“二次淹溺”的病情进展。

网帖夸张|网友不要轻信

网帖中这样陈述“夺走上面那个男孩生命的正是被称为干性溺水的这一现象。干性溺水的恐怖之处在于哪怕只有一小杯水，都有可能发生。虽说在所有溺水身亡事件中，发生“干性溺水”的概率只有百分之一，但在小孩子中，这种概率是呈上升趋势的。”

显然，网帖中对事件的解读和评述是错误的，混淆了干性淹溺和二次淹溺的概念，引起公众恐慌。

提醒|了解几个问题 游泳莫恐慌

1.溺水必须是确实溺入水中，而不是喝奶呛奶或者喝水呛水。

2.溺水有干性或湿性淹溺的概念区分，但是大部分溺水者为干性溺水，肺内无水或仅有少量水。大部分干性淹溺，如果上岸时清醒、呼吸功能良好或者上岸后很快苏醒，呼吸恢复，则预后良好。

3.干性淹溺不等于二次淹溺。二次淹溺仅仅是干性淹溺的一种少有的表现形式，病变具有隐匿和延迟发作特性。

4.对于所有不自主呼吸道没入水中，挣扎和呛水者（即有溺水过程），救上岸后即使看起来清醒无恙，也应医院检测观察。

5.游泳时，自主状态下瞬间的呛水不属于干性淹溺，更不会发生二次淹溺，不需要恐慌。

6.不管任何原因，不管是否泳池下水。当儿童出现频繁咳嗽、气促、喘鸣、反应迟钝、精神萎靡甚至昏睡时，都应即刻送医。因为很多疾病可以出现以上表现。这些症状并非二次溺水所独有的。

（新浪健康据急诊医生，美国心脏协会急救培训导师@急诊夜鹰 专栏报道）