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美国儿科学会发布新的政策声明:食品添加剂和儿童健康

美国儿科学会发布新的政策声明:食品添加剂和儿童健康

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美国儿科学会在2018年七月发表了一份关于食品添加剂和儿童健康的政策声明,总结了由色素、调味品等各种食品添加剂引起的儿童健康问题。

过去20年里,有关食品添加剂导致内分泌紊乱等健康问题的记录让人们越来越关注食品添加剂对健康的影响。婴儿和儿童通常更容易受到食品中化学物质的影响,食品安全问题在很大程度上影响着儿童的健康。这份文件为儿科诊疗指南及儿科医生的日常诊断提出了参考意见,这些意见对父母来说也是具有很好的指导作用,在这里把其中最有用的一些信息分享给大家。

(回国这段时间,写了不少关于儿童零食的测评文章,其实有收到一些评论,觉得这种精挑细选是多此一举。但是看了这个报告,我发现有些方面其实是还可以做得更谨慎些,比如还应该关注食品的包装和储存。如果经济允许,在食品安全方面,我们应该尽量做到更好,挑得更仔细,为什么不呢?)

大量非人体实验及流行病研究表明,食品和食物接触材料中使用的化学品可能会导致疾病或残疾。和成人相比,儿童的相对摄入量更高(每公斤体重的平均摄入量更高),因此更容易受添加到食品中的化学物质的影响。儿童正处于新陈代谢(解毒)系统发展的关键阶段,许多重要器官和系统也在逐步发育成熟,这个过程很容易受到外界化学物质的影响。

此声明及附属报告中涉及的添加剂包括食品加工中直接使用的添加剂,以及和食品直接接触的机器设备、包装中可能致使食品污染的间接添加剂(粘合剂、染料、涂料、纸张、纸板、塑料及其他聚合物)。不包含无意间进入食品和饮用水的污染物,如黄曲霉毒素、多氯联苯、二恶英、金属(包括水银)和农残(如杀虫剂DDT、吐毒素等)。也不涉及转基因食品。此外,食品中有意添加的咖啡因或其他兴奋剂也不包含在内。此声明重点讨论食品添加剂及相关健康问题

由于人体器官在发育的早期易受外界干扰,容易造成终身影响,人们普遍很重视食品添加剂的使用与内分泌紊乱的相关性。最近几年国际医学及科学界发表了几篇里程碑意义的研究报告,呼吁广泛社会给予食品安全问题更多关注,包括内分泌学会发表于2009年科学声明(2015年更新版中新增加了更全面的知识体系);世界卫生组织和联合国环境规划署发表于2013年联合报告;国际妇产科联会发表于2015年的声明。最令人关注的44种化学品包括:

双酚A(BPA)的环境相关量(人们日常生活中可能接触的纳米分子浓度)可能导致细胞转化为脂肪细胞,干扰胰腺β细胞在人体内的正常功能,影脂肪细胞中葡萄糖转运。

邻苯二甲酸盐代谢形成的化学物质会影响脂质和碳水化合物主调节因子及激活过氧化物酶增殖物的受体。非人体实验研究显示它具有抗胰岛素的特殊效应,一些研究报告中还记载有类似的人体代谢效应。有些邻苯二甲酸盐具有抗雄激素作用,会影响胎儿的生殖发育。最近几项研究显示全氟烷基化合物会产生一系列不良健康影响,包括免疫系统的疫苗反应和甲状腺激素转变。高氯酸盐会破坏甲状腺激素,加上人体接触到的包含在食物中的其他化学物质,如多溴联苯醚,很可能就是导致美国新生儿甲状腺功能减退症增加的原因。硝酸盐和亚硝酸盐会影响甲状腺激素的形成,在特定条件下还可能会形成致癌的亚硝基化合物。

据食品添加剂接触量与在不同人种间的差异调查显示,非裔美国人尿液中的双酚A浓度较高。研究显示人体中的双酚A浓度与家庭收入成反比,而在美国,肥胖现象在低收入和少数民族儿童群体中更为常见。接触这些导致肥胖的化学物质(如双酚A)的频率在人群分布中的不均衡,能够一定程度上解释社会人群为何会出现健康差异。

减少与化学物质接触是一大难题,这份政策声明给出了一些相关建议。要做到其中一些方式,可能会导致家庭开支增加,但这些举措将对他们产生非常重要的影响。

给父母的建议:

  • 尽可能优先考虑购买新鲜或冷冻的水果和蔬菜。
  • 尽可能避免加工肉类,特别是在怀孕期间。
  • 尽可能避免将食物或饮料(包括婴儿配方奶粉和母乳)放入塑料器皿,用微波炉加热。
  • 避免用洗碗机清洗塑料器皿。
  • 尽可能不使用塑料制品,选用玻璃或不锈钢器皿。
  • 查看塑料器皿底部的回收代码识别塑料的类型,避免使用回收代码为3(邻苯二甲酸盐)、6(苯乙烯)和7(双酚类)的塑料。标记有“b”的塑料器皿代表其由玉米制成的绿色餐具,不含有双酚A。
  • 在处理食物或饮料前先洗手,仔细清洗所有不能剥皮的水果和蔬菜。

看了这个报告,我自己觉得有几点值得引起关注,就再啰嗦几句。

关于塑料制品,如果可以,将一些塑料容器换成玻璃或者不锈钢的。塑料制品有塑料制品的方便之处,尽量买优质的塑料,但和饮食有关的塑料制品,无论所含成分如何,最好都不要加热。如果用塑料水杯,最好不要装热水。尽可能避免使用那些代码为3,6,7的塑料制品。

为了除去果蔬上的农残,衍生出很多伪科学骗钱的产品,但其实最重要的措施还是能剥皮的剥皮吃,不能剥皮的仔细清洗。吃有机蔬菜水果能降低接触到农残。

对于有机食品,价格差异较大,如果要买有机食品,值得购买的程度:水果和蔬菜 (考虑到农残) > 肉类和奶制品 (考虑到抗生素和营养) > 包装食品(比如饼干)。无论是出于对农残还是动物饲养时喂的抗生素和不好的食物的担忧,可能对于孩子来说,“有机”还是比对成人更重要一些。

参考资料:

1、Leonardo Trasande, Rachel M。 Shaffer, Sheela Sathyanarayana, COUNCIL ON ENVIRONMENTAL HEALTH。 Food Additives and Child Health.Pediatrics Jul 2018。

2、Forman J, Silverstein J; Committee on Nutrition; Council on Environmental Health; American Academy of Pediatrics。 Organic foods: health and environmental advantages and disadvantages.Pediatrics。 2012;130(5)。

3、Consumer Reports article (September 2008) “Fruits and Vegetables, When to Buy Organic” (http://www.consumerreports.org/health/healthy-living/diet-nutrition/healthy-foods/organic-foods/overview/when-to-buy-organic.htm) 

公共卫生博士,从事儿童营养与健康研究。研究兴趣:喂养、哮喘与过敏性疾病。

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